新農合管理系統(tǒng)管理模式

申請免費試用、咨詢電話：400-8352-114

　　泛普軟件之新農合管理系統(tǒng)管理模式

　　1、管理流程

　　(1)數據中心：處理、儲存各用戶數據，同時提供數據交換中心，使各地用戶共享數據

　　(2)備份：保證用戶數據的完整性、統(tǒng)一性。

　　(3)門診業(yè)務端：負責設置本地用戶自己數據，收取合作醫(yī)療人員的門診費用，自動、時時實現(xiàn)相應補償。

　　(4)住院業(yè)務端：負責設置本地用戶自己數據，收取合作醫(yī)療人員的住院費用，自動、時時實現(xiàn)時時補償。

　　(5)基礎項目設置中心：負責縣、市級單位管理《新型農村合作醫(yī)療》政策、制度的實施與控制，通過設置可以調控本地區(qū)收費比例，收費項目等。實現(xiàn)統(tǒng)一全面管理。

　　(6)核發(fā)中心：負責本地區(qū)所有醫(yī)療單位補償基金的核發(fā)統(tǒng)計、查詢等。

　　(7)監(jiān)管中心：負責監(jiān)督、管理合作醫(yī)療運行情況，通過對核發(fā)情況查看，做到時時監(jiān)控，對于存在的問題可早期發(fā)現(xiàn)實現(xiàn)監(jiān)督到位、管理到位。

　　(8)業(yè)務報表中心：提供大量《新型農村合作醫(yī)療》統(tǒng)計數據，為監(jiān)督、測算奠定基礎，使整體運作情況了如指掌，通過報表數據有依據性的計算整體資金下年度運作政策。

　　2、新農合軟件補償模式

　　支持各種補償模式;

　　先補償指“先補償、后結款”，參加合作醫(yī)療人員在就診時得到補償，后結款指各醫(yī)療單位先為各患者前期墊付。每周、每月或每季度到核發(fā)中心領取資金;

　　后補償指患者在就診時前期自行支付全部費用，定期帶相關手續(xù)到合管辦領取補償金。

　　3、業(yè)務流程

　　(1)參合管理

　　全縣農民以戶為單位自愿參加新型農村合作醫(yī)療，一戶一證或一戶一卡，持證(卡)就診。合作醫(yī)療證或卡由“合作醫(yī)療管理辦公室”統(tǒng)一發(fā)放，農民的檔案信息由“合作醫(yī)療管理辦公室”錄入計算機。(根據我們的實際使用證明，使用合作醫(yī)療證有很多弊端，比如填證要費很多的人力物力，準確率還難以保證，使用合作醫(yī)療卡就不存在這一問題，只要信息中心錄入參合人員信息，患者就診時，出示醫(yī)療卡，輸入密碼，系統(tǒng)就會調出此人的全部信息;對于來年的續(xù)合，有增減人口等問題，存在著修改登記內容的情況，那么合管辦把電腦里的記錄修改后，合作醫(yī)療證就要收回，修改后再重新發(fā)放到農民手中，浪費人力、物力、財力。如果使用合作醫(yī)療卡就免去了這些麻煩，待來年參合人員信息修改以后，持卡人還用原來的卡，顯示的信息自然就是最新信息了，所以我們建議大家使用合作醫(yī)療卡，這樣，對合作醫(yī)療的持續(xù)發(fā)展是有很大好處的。

　　(2)門診補償(先補償)

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院將在本院發(fā)生的門診補償和在村衛(wèi)生室發(fā)生的門診補償，錄入計算機，通過計算機網絡上傳給“合作醫(yī)療管理辦公室”，再按月到“合作醫(yī)療管理辦公室”結算。

　　(3)住院補償(先補償)

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院將在本院發(fā)生的住院補償錄入計算機，通過計算機網絡上傳給“合作醫(yī)療管理辦公室”，再按月到“合作醫(yī)療管理辦公室”結算。

　　4、新農合軟件運作模式

　　根據《數據流程圖》和《業(yè)務流程圖》實現(xiàn)了《新型農村合作醫(yī)療》“政府管理、商業(yè)運作”。由政府管理、部門負責制度政策監(jiān)督實施、籌措資金。由各地區(qū)銀行或保險公司等負責補償比例的制定、管理、發(fā)放。各部門協(xié)調管理，互相牽制、協(xié)調，整體運作形式統(tǒng)一、簡便、易于管理。

　　5、泛普軟件新農合管理系統(tǒng)運作模式優(yōu)點、特點

　　(1)、可操作性強：借助本軟件系統(tǒng)各職能部門之間分工明確，同時大大減少人為干預，部門之間協(xié)調工作，統(tǒng)一性強，出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)降到最少，監(jiān)督管理到位。

　　(2)、資金流動環(huán)節(jié)：資金流動一共兩個環(huán)節(jié)，個人、醫(yī)療單位;醫(yī)療單位、資金補償機構。環(huán)節(jié)的減少，不僅降低了工作人員的勞動強度，新農合軟件同時減少了一些冗余部門的設置，對于監(jiān)督部門監(jiān)管工作，增加了資金流向透明度，易操作、易管理、易實施。

　　(3)、工作效率高：部門設置精煉，操作環(huán)節(jié)少，大大提高了工作效率，不必為合作醫(yī)療設置過多的部門和人員。做到機構精簡，工作效率高。

　　(4)、監(jiān)督到位：通過《監(jiān)管中心》可時時查閱醫(yī)療單位補償情況，基金發(fā)放情況。

　　(5)、補償手續(xù)簡化：個人到醫(yī)療單位就診，出示醫(yī)療證或醫(yī)療卡直接得到補償，補償比例、金額由系統(tǒng)自動匯總，減少人為干預，系統(tǒng)擔負了補償的準確性、合法性。個人不必到相應部門進行二次清算，新農合軟件大大減少了個人和部門機構之間的手續(xù)審批，做到“即治即補”的原則。