先住院后付費(fèi) 無逃費(fèi)獲雙贏

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農(nóng)民享受特殊待遇

10月12日，周五。晚上，太原市小店區(qū)紅寺村姚國勝一家人正在其樂融融地看著電視。忽然間，姚國勝的母親感覺喘不上氣來，全身乏力，躺倒在沙發(fā)上不能動(dòng)彈。事發(fā)突然，姚國勝立即讓家人把家里所有的錢拿出來，大家七手八腳地把老人抬到車上，風(fēng)風(fēng)火火地趕到了太原市第二人民醫(yī)院。“大夫，救人??！”車一停下，姚國勝就大喊起來。當(dāng)時(shí)值班的內(nèi)科醫(yī)生劉夢(mèng)華聽到喊聲，立刻跑下來，問明情況后，馬上把老人推進(jìn)搶救室進(jìn)行搶救。

在等待的過程中，姚國勝忽然想起來還沒去交錢，他怕不交錢的話，醫(yī)院不給好好治病。他馬上跑到交費(fèi)窗口，把能找到的錢都掏了出來：“要交多少錢？”工作人員得知姚國勝的母親是農(nóng)村戶口后，告訴姚國勝不要著急，先救人，治完了再交費(fèi)。

10月16日上午10時(shí)許，在太原市第二人民醫(yī)院內(nèi)科病房外，姚國勝向記者講述了當(dāng)時(shí)的情況。“以前聽說過醫(yī)院因?yàn)椴∪藳]交錢就耽擱搶救的事，所以俺就急著要先交錢，要不然不放心??！”姚國勝說，工作人員隨后向他解釋，現(xiàn)在參加新農(nóng)合的農(nóng)民可以先住院治療，治療完了再收費(fèi)。姚國勝還不放心，又問了兩次，才確定了不用先交錢，這才回到搶救室門口和家人一起等待。“到了半夜11點(diǎn)，老母親終于搶救過來了。”姚國勝說，母親被確診為肺炎合并心衰，還有Ⅱ型糖尿病。經(jīng)過這幾天的治療，病情已經(jīng)穩(wěn)定下來。

姚國勝說，從搶救到住院，醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士態(tài)度都非常好，也從來沒有人向他家人提過錢的事兒。“倒是俺們自己?jiǎn)栠^幾次，醫(yī)院總是說出院再交費(fèi)”，說到這里，姚國勝又補(bǔ)充說：“新農(nóng)合還報(bào)銷一部分，所以出院交費(fèi)時(shí)，把報(bào)銷的那部分就直接抵了，不用像以前一樣回去才報(bào)銷，這樣交的費(fèi)用就更少了。”

太原市第二人民醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，出院時(shí)，新農(nóng)合大約可以給姚國勝的母親報(bào)銷60%的醫(yī)療費(fèi)用，也就是說，自己只要承擔(dān)40%就行了。

姚國勝由衷地說：“真是做夢(mèng)也想不到，俺們農(nóng)民享受到了城市居民都享受不到的特殊待遇。”

低保戶可分期付款

今年8月28日，太原市萬柏林區(qū)小井峪鄉(xiāng)沙溝村村民梁蓉在太原市婦幼保健院順利產(chǎn)下一個(gè)兒子。梁蓉的丈夫劉二小告訴記者，因?yàn)樽约杭依锸堑捅?，家里老人身體都不好，全家的主要收入就是自己一個(gè)人在外打工掙的錢，經(jīng)濟(jì)非常困難。在太原市婦幼保健院生完孩子，共花了4200多元，除去新農(nóng)合報(bào)銷的2200元，還有2000元得自己支付。

“我家里真的一下子拿不出那么多錢，后來醫(yī)院告訴我，按照新政策只要有低保戶的證明就可以分期付款，最后我們就分3個(gè)月付清余款。有了這個(gè)政策，像我們這種低收入的家庭看病就醫(yī)的壓力就沒那么大了，這個(gè)政策是真正的好。”劉二小對(duì)記者說。

據(jù)太原市新型農(nóng)村合作醫(yī)療中心主任何進(jìn)凱介紹，按照太原市今年8月1日起實(shí)施的政策，新農(nóng)合患者到醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，可以不付任何費(fèi)用住院治療?；颊叱鲈簳r(shí)，醫(yī)院會(huì)即時(shí)報(bào)銷新農(nóng)合補(bǔ)償部分，患者結(jié)清個(gè)人應(yīng)承擔(dān)費(fèi)用即可。農(nóng)村低保戶、特困患者，在出具相關(guān)證明后可延期或分期付款。對(duì)于未按期還款，或惡意拖欠費(fèi)用的患者，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可申請(qǐng)凍結(jié)其新農(nóng)合系統(tǒng)信息賬戶，暫停新農(nóng)合待遇；也可根據(jù)合同約定，向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

太原市婦幼保健院農(nóng)合科科長(zhǎng)任秀芬告訴記者：“以前是醫(yī)院先收費(fèi)后服務(wù)，現(xiàn)在是先服務(wù)后收費(fèi)。服務(wù)不好，患者就有可能拒絕付費(fèi)。這樣醫(yī)生有了壓力，就不會(huì)亂檢查，亂開單。醫(yī)院必須盡力讓患者滿意，患者滿意了，醫(yī)患關(guān)系自然就和諧了。”任秀芬表示，原來擔(dān)心有患者會(huì)逃費(fèi)，但實(shí)施近3個(gè)月來，該醫(yī)院沒有出現(xiàn)一例逃費(fèi)的情況，“患者基本都是高高興興地交費(fèi)出院”。

截至11月9日，太原市享受先住院后付費(fèi)的農(nóng)民患者達(dá)9842名，沒有出現(xiàn)一例惡意逃費(fèi)的情況。“現(xiàn)在大家都認(rèn)識(shí)到，只要盡心盡力地為患者服務(wù)，就會(huì)得到患者的理解，醫(yī)患關(guān)系就會(huì)進(jìn)入良性循環(huán)，達(dá)到雙贏。”何進(jìn)凱說。

醫(yī)患雙贏

“其實(shí)多年前我們就已經(jīng)開始了試點(diǎn)工作，不過這種辦法是逼出來的。”原山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院長(zhǎng)魏中海告訴記者，2001年底，他擔(dān)任該院院長(zhǎng)，當(dāng)時(shí)醫(yī)院經(jīng)營情況很不樂觀，150張病床使用率才30%，“只能想法子讓醫(yī)院走出困境”。

在經(jīng)過幾年的規(guī)范、摸索、調(diào)查總結(jié)后，2005年，山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院鄭重向社會(huì)承諾，急危重癥患者在不交一分錢的情況下，醫(yī)院就可以進(jìn)行全力救治，消息不脛而走，人們都知道了有這么一家醫(yī)院，可以先治病再付錢。

僅僅幾個(gè)月，醫(yī)院從醫(yī)生等病人成了病人搶醫(yī)生。2007年，衛(wèi)生部專門把現(xiàn)場(chǎng)會(huì)開到山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，探討這種“有錢沒錢，救命第一”醫(yī)改新模式。今年5月份，在衛(wèi)生部門的推動(dòng)下，山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院正式在山西省率先啟動(dòng)先住院后付費(fèi)模式。

今年初新上任的太原市衛(wèi)生局局長(zhǎng)郝寶清在進(jìn)行前期調(diào)研后，決定在太原市150余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中全面啟動(dòng)新農(nóng)合先住院后付費(fèi)服務(wù)模式。下一步，太原市衛(wèi)生部門還將對(duì)老百姓看病的報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍和覆蓋范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，讓太原市的105萬農(nóng)民真正感受到醫(yī)改帶來的實(shí)惠和便利。

山西大學(xué)社會(huì)管理學(xué)院王云海教授告訴記者，太原市的這種做法非常值得肯定。“這為緩解醫(yī)患緊張關(guān)系提供了一個(gè)很好的樣板，醫(yī)院放下架子主動(dòng)服務(wù)，患者自然也會(huì)放下心里的障礙。即使出現(xiàn)一些問題，醫(yī)院和患者都會(huì)盡量理解對(duì)方，協(xié)商處理。”王云海表示，根據(jù)目前實(shí)施情況來看，這一政策值得全國其他地方借鑒推廣。